Admin

Лапароскопската апендектомия

In Апендицит on November 14, 2008 at 4:18 pm

Острият апендицит е едно от най-честите хирургични заболявания. При 6-7% от населението се прави апендектомия на даден етап от живота. Лечението е оперативно и се състои в премахване на възпаления апендикуларен израстък. Традиционната отворена апендектомия се осъществява през 4-6 см. разрез в долната дясна част на коремната стена.

При лапароскопската апендектомия, хирургът работи през три малки разреза (два по 10 мм. и един 5 мм.). През единият 10 мм разрез в коремната кухина се вкарва оптика и на монитор се наблюдава неколкократно увеличен образ на коремните органи. През другите два разреза се вкарват специални инструменти, с които се осъществява апендектомията.

Какви са предимствата на лапароскопската апендектомия?

Резултатите варират, в зависимост от вида на процедурата, телосложението на пациента, както и общото му състояние. Общи предимства пред отворената операция са:

* по-слабо изразена следоперативна болка
* по-къс болничен престой
* по-бързо възстановяване на чревната функция
* по-бързо връщане към нормална активност
* по-добър козметичен ефект

Подходящ ли сте за лапароскопска апендектомия?

Лапароскопската операция има много предимства, но може да се окаже неприложима при някои пациенти. Това са случаи с напреднало възпаление и деструкция в областта на основата на апендикса, което не позволява сигурно затваряне на чукана. Това се преценява по време на интервенцията и хода на операцията зависи изцяло от опита на опериращия хирург.

Принципно всеки деструктивен апендицит може да бъде премахнат лапароскопски. Друга потенциална пречка за осъществяването на операцията е наличието на сраствания в долния етаж на корема, вследствие на предходни операции. Решението отново е индивидуално в зависимост от възможностите на хирурга. Перфориралият апендицит не е противопоказание за лапароскопско лечение. Даже напротив – лапароскопията позволява по-добра визуализация на цялата коремна кухина, по-добро почистване и поставяне на дренове те под визуален контрол, като се избягват травматизиращите разрези.

Как се осъществява лапароскопска апендектомия?

Термините „отворена” и „лапароскопска” апендектомия описват техниките, които хирургът използва за да достигне до възпаления апендикс. Първият етап на лапароскопската операция е постигането на пневмоперитонеум – това е инсуфлирането на газ в коремната кухина до достигане на налягане 12-14 мм Нg. По такъв начин се създава работно пространство.

Следва поставянето на 10 мм троакар непосредствено над пъпа , през който се вкарва оптиката и образът се извежда на монитор. Поставят се още два троакара през които се вкарват работните инструменти. При необходимост може да се постави дрен в края на операцията, който се вади на следващия ден.

Операцията не може да се осъществи или завърши лапароскопски?

В малък процент от случаите лапароскопският метод не е приложим, поради невъзможност за визуализиране на коремните органи или трудното им манипулиране. В тези случаи по преценка на хирурга операцията може да бъде превърната в отворена – това не е усложнение, а решение в полза на сигурността на пациента. Факторите, увеличаващи вероятността за конвертиране в „отворена”:

* широко разпространение на инфекцията с наличие на абсцеси
* перфорирал апендикс
* болестно затлъстяване
* лоша визуализация на коремните органи
* кървене

Какво да очакваме след операцията?

Важно е да следвате съветите на лекуващия ви лекар след операцията. Повечето пациенти се чувстват добре часове след операцията, но запомнете, че вашето тяло има нужда от време за да се излекува напълно.

Добре е да станете от леглото и да се разходите 3-4 часа след операцията.
Ранното раздвижване намалява ветоятността от тромбоемболични усложнения.

При наличие на продължаваща болка или при липса на ефект от обезболяващите
медикаменти веднага информирайте лекуващият лекар.

Ще възстановите нормалната си активност вероятно до края на първата седмица
след операцията – това включва възможност за работа, шофиране, къпане,
качване и слизане по стълби и т.н.

След изписване трябва да си запазите час за контролен преглед при вашия
хирург както следва – на втората и четвъртата седмица, трети и шести месец и на
края на първата година след операцията.

Какви усложнения могат да възникнат?

При всяка операция могат да възникнат усложнения. Рискът от появата им е сходен при отворения и лапароскопския метод.

* кървене
* инфекция на раната
* интраабдоминална инфекция
* премахване на нормален апендикс
* натичане на чревно съдържимо от сляпото черво, на мястото на премахнатия
апендикс
* тромбоемболични усложнения

Важно е да разпознаете ранните признаци на възможните усложнения. Свържете се с вашия хирург ако имате силни коремни болки, температура или втрисане.

Кога трябва да се обадите на вашият хирург?

Задължително се свържете с вашият хирург при наличието на някои от следните симптоми:

* трайно повишена температура над 38°
* подуване на корема
* болка, която не се повлиява от медикаменти
* гадене и повръщане
* втрисане
* натичане на гноен секрет от раните
* зачервяване около някоя от раните, което се засилва или увеличава по размер
* невъзможност за приемане на твърди храни и течности

пулс.бг

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s

%d bloggers like this: