Admin

Семейна консултация

In Диария при възратните, Диария при деца on October 20, 2008 at 5:57 pm

Уважаема редакция,
През изминалата седмица дъщеря ми – на 8 години, имаше неколкодневно разстройство. Личната лекарка ни каза, че това е диария от храна на плодове и зеленчуци, недобре измити или с нитрати. Моля напишете нещо.

Деница Пеева, Дупница

Диария е изхождане на изпражнения с увеличено водно съдържание. Обикновено са многократно през деня, като се променя и цветът на изхожданията, и миризмата. Често диарията е съпроводена с повръщане, като понякога то излиза на преден план. Острите диарии са едни от най-честите заболявания през летния период.

Причините за тяхната поява са няколко и се определят най-общо на няколко фактора.

1. Инфекциозният фактор съдържа в себе си:
* Вируси – най-честите причинители са ентеровируси, коронавируси, аденовируси.
* Бактериални причинители са – салмонела, шигела (дизентерия), ешерихия…
* Микотични (гъбични) – обикновено при неправилна и безразборна употреба на антибиотици.

2. Неинфекциозният фактор е:
* Грешки в храненето – храни, съдържащи токсини или силно дразнещи храносмилателните пътища -пържени, мазни, люти, пикантни, не добре измити или топлинно обработени храни.
* Конституционални – алергия, синдром на раздразнено дебело черво, ензимопатии…
От всички изброени в класификацията причини най-чести са вирусните (и то ротавирусните) диарии. Инфекциозните диарии в зависимост от мястото, където се предизвикват, се подразделят на ентерит (възпаление на тънкото черво), протичащ с по-редки, дори течни диарични изхождания с по-голяма опасност от обезводняване (дехидратация), и колит (възпаление на дебелото черво), който се характеризира с по-консистентни, кашави изхождания.
Обикновено обаче става въпрос за ентероколит (едновременно засягане на тънкото и дебелото черво), а при възпаление и на стомашната лигавица се касае за гастроентероколит, който протича и с повръщане (освен с диария).

Важен болестен механизъм на заболяването е дехидратацията (обезводняването), дължаща се на повишената загуба на течности. Повръщането, високата температура и намаленият прием на храна и течности допълнително влошават състоянието.

Клинична картина Водеща проява на заболяването са многократните диарични изхождания, чийто брой може да бъде от 2 – 3 до 20 и повече в най-тежките случаи.
Могат да бъдат кашави или воднисти, зелени, зеленикави или жълтеникави, пресечени, с неприятна миризма. Същевременно може да се наблюдава безапетитие, подуване на корема, повръщане, болки, висока температура и отпадналост. В по-тежките случаи се появяват изостряне на чертите на лицето, хлътване на очите.

Лечението на острата диария във времето до лекарския преглед включва:

1.Хигиенно диетичен режим водна пауза – в продължение на 6 – 9 часа се поемат само течности: вода, сокове, компот, разреден с вода и чай. През този период (до 6-ия час от последното повръщане) не трябва да се поема никаква храна, а след изтичането му може да се приемат през устата обикновени бисквити. На другия ден в диетата могат да се добавят препечен хляб, варени картофи, варен ориз, варени моркови и препечени ябълки. Продължителността на това ограничение в храненето трябва да продължи 5-7 дни.
СТРИКТНОТО СПАЗВАНЕ на тази диета е ПЪРВОСТЕПЕННО УСЛОВИЕ за успешното лечение на диарията и всяко едно отклонение от нея води до ново обостряне на заболяването и компрометиране на лечението.

2. Медикаментозно лечение – прахчета “Смекта” и “Ентерол”, които могат да се дават комбинирано.

Етиологичното лечение (според причината) е най-ефективно. То се провежда от лекар след установяване на вида диария, като за всеки случай на установена инфекциозна диария лекарят уведомява ХЕИ.
В най-тежките случаи пациентите се настаняват за лечение в инфекциозно отделение. Хората, които са имали контакт с болен от инфекциозна диария, трябва да се явят при личния си лекар, който трябва да назначи изследване на всеки от тях за откриване на инфекциозния причинител.

Профилактиката трябва да включва:
1. Спазване на добра лична и домашна хигиена – редовно миене на ръцете, измиване на плодовете и зеленчуците преди консумация, достатъчно варене на яйцата за консумация – минимум 15 мин, избягване на консумация на сурови и полусурови яйца (най-честият преносител на салмонела), особено през летните месеци, когато трябва да се избягва и консумацията на боза.
2. Хигиенно-епидемиологичен контрол в обществените заведения. Включва редовни прегледи и изследвания (най-вече за чревно заразоносителство) на работещите в заведения за обществено хранене. Редовна дезинфекция на подове и повърхности в гореспоменатите обекти.
3. Профилактиката на неинфекциозните диарии включва избягването на храни, които могат да предизвикат диария. Обикновено пациентите сами спазват тази мярка вследствие на наблюдения от предишни епизоди на диаричен синдром.

новинар.нет

Advertisements

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s

%d bloggers like this: